Libro de reclamaciones

IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO O TERCERO LEGITIMADO

Tipo de documento del usuario afectado*

Número del documento de identidad del usuario afectado*

Razón Social*

Solo se deberá llenar este campo cuando el tipo de documento es RUC

Nombres*

Apellido Paterno*

Apellido Materno*

Quien hace el reclamo es menor de edad*

Sí

DATOS DEL ADULTO REPRESENTANTE

Debe llenarse con la información del adulto representante solo si el reclamo corresponde a un menor de edad.

Tipo de documento de identidad de quien presenta el reclamo*

Número del documento de identidad de quien presenta el reclamo*

Razón Social del Usuario quien presente el reclamo*

Solo se deberá llenar este campo cuando el tipo de documento es RUC

Nombres*

Apellido Paterno*

Apellido Materno*

Correo Electrónico*

Domicilio*

Teléfono fijo o Celular*

DETALLE DEL RECLAMO

Fecha de Presentación de Reclamo*

Detalle del reclamo*

Breve Descripción del reclamo

Servicio donde se efectuó el hecho que originó el reclamo*

DE LA GESTIÓN DEL RECLAMO

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